¡Una idea inteligente de calefacción y refrigeración para ambulancias!

Existe el viejo adagio en los servicios médicos de emergencia (EMS) de que si usted, el proveedor, se siente incómodo en la parte trasera de la ambulancia, el calor es correcto para el paciente. Se entiende bien que las necesidades de temperatura de un paciente son muy diferentes de las de los proveedores de EMS que lo atienden en su momento de necesidad. También está comprobado que los pacientes traumatizados tienen mayor morbilidad y mortalidad si experimentan hipotermia. La única opción para mantener caliente al paciente era ajustar la calefacción del compartimento del paciente al máximo. Por lo tanto, los proveedores de EMS han estado sudando a través de sus uniformes en un esfuerzo por hacer lo mejor para el paciente. En el Departamento de Ambulancias de Waverly Health Center (IA), se hizo la pregunta: "¿Qué pasaría si pudiéramos calentar a los pacientes de manera diferente?"

Una de las mejores mejoras que se ha realizado en Waverly Health Center es el advenimiento de las tablas de reunión y reuniones diarias para los equipos. En ninguna parte se ha adoptado tanto este proceso como en el departamento de ambulancias. Durante meses, mientras esperaban los retrasos en los envíos debido a la COVID-19, los profesionales de EMS se reunían en cada cambio de turno en el pasillo fuera de las dependencias frente a un tablero imaginario para hablar sobre los turnos. Una vez que llegó el tablero, este proceso mejoró significativamente, incluida una sección del tablero para "ideas inteligentes". Todos los días, el gerente pregunta si alguien tiene alguna "idea inteligente" que pueda agregarse al tablero. Cuando se sugieren, se ponen en la pizarra con el proveedor responsable de hacer que esa idea se haga realidad. Ciertamente, hay algunas ideas que no se pueden completar (todavía estamos trabajando en volar ambulancias para evitar los baches en el camino), pero todas están registradas. Cuando la pizarra está llena, o las ideas se completan, pasan a una hoja en una carpeta para que todos las revisen.

Fue durante una reunión diaria cuando una Smart Idea! se introdujo para establecer una mejor manera de proporcionar calor a un paciente. El paramédico de cuidados intensivos Brent Smeins presentó una idea que podría responder a la pregunta sobre el control de la temperatura de los pacientes. Mencionó la idea de un dispositivo Bair Hugger en la ambulancia, pero conociendo el tamaño, el espacio y el costo asociado con uno de estos dispositivos, sugirió un enfoque diferente. El concepto se introdujo para quitar una de las ventilaciones del canal de calefacción/refrigeración que corre sobre el paciente e instalar un trozo de manguera que luego iría directamente a una manta Bair Hugger.

Ser un servicio de ambulancia basado en un hospital tiene ciertas ventajas, incluido que el hospital tenga los dispositivos Bair Hugger en el departamento de emergencias (ED) y, por lo tanto, un suministro de estas mantas. También tenían las mangueras y las conexiones para conectar la manta a la manguera disponibles para que Brent y el educador del departamento de ambulancias, Lee Ridge, miraran e idearan conexiones con suministros de PVC de una ferretería local. Brent encontró el equipo necesario y trabajó con Lee para modificar la conexión para dirigir mejor el flujo de aire desde la ventilación del techo hacia la manguera y, por lo tanto, hacia la manta.

A partir de esta idea inicial, se obtuvo en línea una manguera de "residuos de polvo" y se instaló en los conectores de PVC. Esto permite que la manguera se atornille en el par roscado que reemplazó la ventilación del techo. El extremo roscado de la manguera también encaja bien en la abertura de la manta y permite el flujo hacia la manta. Con algunas bridas y remaches pop, las conexiones de la manguera se aseguraron al acoplador de PVC y se podían atornillar rápida y fácilmente dentro y fuera de la ventilación del techo.

La ventilación, que se reemplazó, es la más trasera del vehículo (junto a los pies del paciente en la camilla) que permite el tratamiento sin obstrucciones del paciente mientras está en uso. Cuando no se usa, simplemente se enrosca un tapón en la ventilación abierta mientras que la tubería y la manta se aseguran en un gabinete interior. Cuando está en uso, el peligro, en caso de que se produzca un accidente desafortunado, no es mayor que el de una bolsa intravenosa que cuelga del techo. La porción roscada en el respiradero retirado se asegura en su lugar usando epoxi y la tubería se enrosca en ese acoplamiento. Luego, la manta se cubrirá con una manta tradicional que luego estará debajo de las correas de la camilla para garantizar la seguridad del paciente y del proveedor.

Cuando llegaron todas las piezas y piezas, Brent y Lee ensamblaron los dispositivos y se realizaron pruebas en la ambulancia. La hija de Brent, Kerigan, una EMT del departamento, sirvió como paciente de prueba. Con la calefacción encendida en el compartimento de pacientes de la ambulancia, el flujo de aire de la manguera adaptada infló la manta, para alegría de Brent y Lee. El flujo de aire aumentó el calor directamente hacia Kerigan. Debido a que las rejillas de ventilación del techo tienen dos canales, separados en el medio, la mitad de las rejillas de ventilación no se ven afectadas y pueden permanecer abiertas para calentar el compartimento del paciente de la ambulancia, mientras que las rejillas de ventilación del lado del dispositivo se pueden cerrar para aumentar el flujo. de aire al paciente.

Al optar por el uso de ventilaciones de techo, los pacientes ahora pueden calentarse y enfriarse sin alterar la temperatura en el compartimiento del paciente, al tiempo que mantienen una temperatura cómoda para el personal de EMS. Cerrar todas las demás ventilaciones en el compartimiento del paciente permite que el paciente sea la única persona que experimente un cambio de temperatura. En Iowa, al igual que en muchos lugares del país, la capacidad de calentar y enfriar a un paciente independientemente del compartimento del paciente es bastante importante y ahora es posible con esta solución simple.

A continuación, verá fotos de lo que se usó y cómo se unieron las piezas para crear este sistema de calefacción y refrigeración para que usted también pueda usar esta idea inteligente. Una vez que el sistema fue construido y puesto en marcha, se probó de la siguiente manera. La ambulancia fue sacada del garaje de ambulancias para que pudiera funcionar. Se comprobó la temperatura de la banqueta, la sábana de la camilla y el mostrador de la ambulancia. A continuación, se encendió la calefacción a temperatura máxima durante cinco minutos y se volvieron a tomar las temperaturas en estas mismas superficies. Además, también se leyó la temperatura de la manta de calentamiento y enfriamiento. Después de estas lecturas, la temperatura se cambió a enfriamiento máximo. Las lecturas de temperatura se registraron en las mismas superficies a los cinco minutos ya los diez minutos. Los resultados están en la siguiente tabla. Lo que mostró fue que la temperatura ambiente en el compartimiento del paciente se mantuvo relativamente estable mientras que el paciente podía calentarse o enfriarse de forma independiente.

Ideas inteligentes como esta pueden surgir de todos y cuando las personas se sienten capaces de aportar ideas, por pequeñas que sean, pueden tener un gran impacto en la atención al paciente. Para obtener más información sobre cómo esta idea se convirtió en realidad, no dude en comunicarse.